<p>
U sao bào lông là một loại u thuộc nhóm sao bào, được Tổ chức y tế
thế giới xếp loại độ I. Đây là loại u lành tính, có ranh giới rõ, phát triển chậm,
tiên lượng tốt (tỷ lệ sống sau 10 năm là 94%) [1]. U sao bào lông chiếm 0,6
đến 6% các loại u nội sọ và chiếm 18% - 23,5% u tế bào sao của tuổi thanh
thiếu niên, và ít gặp ở người lớn [2, 3]. Ở mỹ, tỷ lệ mắc bệnh u sao bào lông
chiếm khoảng 0,37/100.000 người/năm [4].
Về bệnh học, Harvey Cushing (1931) là người đầu tiên đưa ra khái
niệm u sao bào dạng nang (gliomatous cysts). Đến năm 1932, Bergestrand đã
chứng minh đây là loại u có tiên lượng tốt, u chứa những tế bào đơn cực và
lưỡng cực. Rubinstein và Russel (1977) đã mô tả dưới tên u sao bào lông ở
tuổi thanh thiếu niên (juvenile pilocytic astrocytoma), và được xếp độ I theo
bảng phân loại u não của tổ chức y thế thế giới từ năm 1979 đến nay [4], [5].
Về chẩn đoán, u sao bào lông có triệu chứng giống như tất cả các u não
nói chung, tuy nhiên có đặc điểm của một u lành tính là thường diễn biến
chậm. Chẩn đoán xác định phụ thuộc chủ yếu vào chẩn đoán hình ảnh và giải
phẫu bệnh. U sao bào lông hay gặp ở tiểu não của lứa tuổi thanh thiếu niên,
với biểu hiện lâm sàng và hình ảnh bắt thuốc cản quang gần giống các u ở
vùng này như u nguyên bào tủy, u nguyên bào mạch máu, u biểu mô ống nội
tủy., u ở trên lều thường ở vùng giao thoa thị giác và dưới đồi thị có hình
ảnh giống như u tế bào mầm, u sọ hầu, u di căn. nên rất dễ bị chẩn đoán
nhầm trước mổ. Giải phẫu bệnh là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán u sao bào
lông với hình ảnh trên tiêu bản có những tế bào lông hai cực, mật độ từ thấp
đến trung bình, có sợi Rosenthal hình xúc xích và những hạt cầu ái toan, tăng
sinh mạch máu dạng cuộn và thành mạch có lắng đọng hyaline [1, 6].
Tại Việt Nam, u sao bào lông đã được phẫu thuật ở các trung tâm phẫu
thuật thần kinh lớn như bệnh viện Việt Đức, bệnh viện Nhi trung ương, bệnh
viện Chợ Rẫy. Đã có một số công trình nghiên cứu mô bệnh học như Trần
Minh Thông (2007) đã nghiên cứu trên 1187 bệnh phẩm u não đã được phẫu
thuật, cho kết quả u sao bào lông chiếm 15,4% các loại u sao bào [6], Nguyễn
Hữu Thợi (2002) [7] nghiên cứu các yếu tố tiên lượng trong sao bào não. Trần
Chiến (2011) nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh, kết
quả phẫu thuật u não tế bào hình sao vùng bán cầu đại não, trong đó u sao bào
độ I chiếm khoảng 5,3% [8].
Về điều trị, đa số các loại u sao bào thể hố sau có ranh giới rõ và có thể
phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ u, giúp điều trị khỏi bệnh. Bên cạnh đó những
trường hợp u ở thân não, giao thoa thị giác/ dưới đồi thị, đồi thị vẫn còn là
thách thức với các bác sỹ khi không thể cắt bỏ toàn bộ, thì thái độ xử trí tiếp
theo là theo dõi hay xạ phẫu hay điều trị hóa trị liệu vẫn còn nhiều tranh cãi.
Do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Chẩn đoán và đánh giá kết
quả điều trị vi phẫu thuật u sao bào lông” nhằm 2 mục tiêu:
(1) Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và mô bệnh học
của u sao bào lông.
(2) Đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật u sao bào lông.
</p>
