Chảy máu não do tăng huyết áp là bệnh lý cấp cứu trong lâm sàng thần
kinh đã và đang được nghiên cứu tại nhiều nơi trên thế giới cũng như trong
nước vì tính phổ biến, hậu quả nặng nề của bệnh đối với bệnh nhân, gia đình và
xã hội. Chảy máu vào não thất đã được nhiều nghiên cứu xác định là yếu tố tiên
lượng nặng của bệnh nhân chảy máu não [1], [2], [3], [4], [5]. Tỷ lệ tử vong ở
bệnh nhân chảy máu não có máu vào não thất tăng cao 50-80% [2], [6]. Thử
nghiệm ngẫu nhiên lớn STICH nhận định tỷ lệ máu vào não thất chiếm 42%
bệnh nhân chảy máu não (23% bệnh nhân trong số đó có liên quan tới tràn
dịch não) [7]. Nhiều tác giả đã đề cập tới tầm quan trọng của vị trí và thể tích
khối máu tụ trong nhu mô đối với sự xuất hiện của máu trong não thất. Vị trí
chảy máu não ở sâu có khả năng mở rộng vào não thất bên hoặc não thất ba
[8] thường gặp đồi thị, nhân đuôi, thân não, nhân xám, chảy máu thùy, tiểu
não [9]. Thể tích khối máu tụ lớn hơn là yếu tố nguy cơ gây chảy máu vào
não thất [6]. Theo Tuhrim, đồi thị và nhân đuôi là hai vị trí nằm kề hệ thống
não thất và cũng là vị trí chảy máu có tỷ lệ máu vào não thất cao nhất, đặc biệt
là khi thể tích khối máu tụ lớn [3]. Ở bệnh nhân chảy máu não có máu vào
não thất, tỷ lệ tử vong sẽ tăng gấp 5 lần còn những người sống sót có mức độ
tàn tật nặng nề hơn [3], [9]; kết cục tốt (chiếm 15%) thấp hơn so với bệnh
nhân chảy máu não không có máu vào não thất (chiếm 31%) [10]. Kết cục
lâm sàng xấu ở bệnh nhân chảy máu não có máu vào não thất được cho là có
liên quan tràn dịch não, suy giảm mức độ ý thức, viêm dịch não tủy và tăng áp
lực nội sọ [10]. Điều trị chảy máu não có máu vào não thất chủ yếu vẫn là
điều trị bảo tồn và bao gồm dẫn lưu não thất ngoài, kiểm soát áp lực nội sọ
tăng cao, những phương pháp điều trị này chưa có bằng chứng lâm sàng đầy
đủ [11], [12].
