<p>
Chế độ ăn và dinh dưỡng hợp lý là yếu tố quan trọng để tăng cường và
duy trì sức khỏe tốt trong suốt cả cuộc đời con người. Đặc biệt, đối với người
bệnh, dinh dưỡng là một phần không thể thiếu được trong các biện pháp điều trị
tổng hợp và chăm sóc toàn diện. Ở nhiều quốc gia trên thế giới, việc cung cấp
dinh dưỡng là một phần không thể thiếu của phác đồ điều trị. Vì thế, để nâng cao
chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, vấn đề cải thiện tình trạng dinh
dưỡng cho người bệnh nằm viện là một trong những nội dung đòi hỏi ngành y tế
cần quan tâm hơn nữa khi nhiều nghiên cứu trong thời gian gần đây cho thấy có
ít nhất 1/3 số người bệnh nhập viện bị suy dinh dưỡng [1],[2],[3]. Bởi vì, khi chế
độ ăn cho người bệnh không đáp ứng đủ nhu cầu các chất dinh dưỡng cần
thiết và không phù hợp với tình trạng bệnh lý thì hậu quả làm gia tăng tỉ lệ
suy dinh dưỡng ở người bệnh nằm viện [4].
Do đó, giai đoạn từ 1995-2013, Bộ Y tế đã ban hành nhiều văn bản về
đẩy mạnh hoạt động dinh dưỡng bệnh viện [5],[6],[7]. Nhưng kết quả khảo sát
tình hình hoạt động của các khoa dinh dưỡng tại các bệnh viện tuyến tỉnh,
thành phố cho thấy hiện chỉ có 68% (75/110) bệnh viện có khoa dinh dưỡng;
72% số khoa không có bác sĩ chuyên ngành về dinh dưỡng; 70% khoa dinh
dưỡng tổ chức ăn uống cho người bệnh nhưng chỉ phục vụ được 40,4% số
người bệnh nằm viện. Tỷ lệ người bệnh được cung cấp suất ăn bệnh lý (tim
mạch, đái tháo đường, thận ) chỉ đạt 19,6% [8]. Trong khi đó, theo kết quả
nghiên cứu của một số tác giả, tỉ lệ suy dinh dưỡng ở người bệnh nằm viện
chiếm khoảng 60% [9],[10]. Vì vậy, để nâng cao chất lượng chăm sóc sức
khỏe toàn diện cho người bệnh, nhiều nghiên cứu đã thực hiện các can thiệp
hỗ trợ dinh dưỡng cho người bệnh nằm viện. Kết quả cho thấy, các hỗ trợ
chăm sóc dinh dưỡng đã giúp cải thiện đáng kể các triệu chứng lâm sàng, tỷ lệ
suy dinh dưỡng giảm, chất lượng cuộc sống của người bệnh được nâng cao
[11],[12],[13] .
Tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình, khoa Dinh dưỡng được tái thành
lập từ đầu năm 2014 nhưng chưa có các hoạt động đầy đủ theo thông tư
08/2011/TT-BYT của Bộ Y tế. Hoạt động chăm sóc dinh dưỡng chưa đồng
bộ, nhất là sự phối hợp với các khoa điều trị. Trong khi đó, với quy mô hơn
1.000 giường bệnh với tổng số người bệnh nằm viện trung bình trên 50.000
người/năm và lượng khám, điều trị ngoại trú là 200.000 người/năm, vấn đề
can thiệp phòng chống suy dinh dưỡng cho người bệnh nằm viện là vô cùng
cần thiết. Đối với một số bệnh mạn tính như đái tháo đường, suy thận mạn
dinh dưỡng có ảnh hưởng lớn tới quá trình điều trị và diễn biến của bệnh. Đặc
biệt đối với người bệnh thận mạn tính có lọc máu chu kỳ thường có tình trạng
dinh dưỡng kém, sút cân do chán ăn, ăn kiêng nên giảm lượng thức ăn, cộng
với tình trạng tăng dị hóa nên dễ dẫn đến hội chứng suy mòn protein năng
lượng (protein energy wasting-PEW). Khi người bệnh bị hội chứng này sẽ
làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng, giảm thời gian sống của người bệnh.
Do đó, với giả thiết tỷ lệ suy dinh dưỡng của người bệnh nằm viện là một vấn
đề đáng quan tâm. Và biện pháp cải thiện tình trạng dinh dưỡng nào có hiệu
quả đối với người bệnh có bệnh lý mạn tính gắn liền cuộc đời với bệnh viện
như người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ? Chúng tôi tiến hành nghiên
cứu đề tài này với các mục tiêu:
1. Mô tả thực trạng chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh tại bệnh
viện đa khoa tỉnh Thái Bình trước và sau khi xây dựng mạng lưới dinh dưỡng
tại các khoa điều trị năm 2014, 2015.
2. Đánh giá hiệu quả can thiệp tư vấn dinh dưỡng và cung cấp chế độ
ăn cho người bệnh chạy th n nhân tạo chu k tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái
Bình.
</p>
