<p>
Mất răng có nhiều nguyên nhân trong đó phần lớn là hậu quả của bệnh
sâu răng và viêm quanh răng đặc biệt là ở người lớn tuổi. Mất răng cũng được
coi là một khuyết tật ảnh hưởng đến ăn nhai, thẩm mỹ mà còn ảnh hưởng tới
mối quan hệ xã hội nghề nghiệp và chất lượng cuộc sống. Theo kết quả điều
tra sức khỏe răng miệng toàn quốc ở Việt Nam của Viện Răng Hàm Mặt Hà
Nội tiến hành nghiên cứu năm 2000 trên 3.384 đối tượng người lớn ở cả nông
thôn và thành thị thì có trên 10% số người bị mất răng, kết quả về tình tình
trạng số răng mất trung bình ở lứa tuổi trên 45 là 6,64 răng [1].
Mất răng loại I & II Kennedy l loại mất răng phổ biến và ảnh hưởng lớn
nhất đến chức năng ăn nhai vì không có răng giới hạn phía xa nên trong các
trường hợp này không thể làm cầu răng. Hàm khung là loại phục hình tháo lắp
từng phần có nhiều ưu việt hơn so với hàm giả tháo lắp nền nhựa. Hàm khung
chịu được sức nhai nhiều hơn, truyền lực nhai sinh lý một phần lên răng-chân
răng-vùng quanh răng và xương, trong khi đó hàm nhựa tháo lắp truyền toàn
bộ lực nhai lên lợi - sống hàm mất răng. Trong phục hình hàm khung vùng cổ
răng và lợi viền cổ răng ở hàm khung được giải phóng do đó bệnh nhân dễ
chịu hơn, có cảm giác như nhai trên răng thật.
Tuy nhiên trong các trường hợp mất răng loại Kennedy I và II, hàm
khung có thể có những lực tác động ảnh hưởng xấu lên răng trụ cũng như
sống hàm vùng mất răng. Vì vậy việc phác họa khung sườn và thiết kế các
phương tiện lưu giữ trong điều trị phục hình hàm khung là rất quan trọng.
Thiết kế lưu giữ của hàm khung phụ thuộc chủ yếu vào vai trò của khớp nối,
móc và các phương tiện lưu giữ khác để hạn chế và loại bỏ các lực xoắn lên
răng trụ cũng như sự phân bố lực nhai trên răng trụ và trên sống hàm.
Hàm khung thông thường được thiết kế phần lưu giữ là móc, trong các
trường hợp này nhược điểm của móc là: kém thẩm mỹ đặc biệt là ở nhóm
răng trước, sau một thời gian sử dụng móc dễ bị biến dạng nên khả năng lưu
giữ giảm, gây mắc thức ăn làm sâu răng trụ mang móc
Để khắc phục phần nào các hạn chế trên khi thiết kế khung, các nhà
nghiên cứu đã đưa ra hệ thống khớp nối (attachment) thay thế móc để kết hợp
với khung. Hệ thống các khớp nối chính xác này bao gồm hai phần đó là phần
âm được gắn vào hàm giả và phần dương được gắn vào răng trụ mang khớp
nối. Sự cải tiến này mang lại hiệu quả thẩm mỹ hơn so với răng mang móc
thông thường, có thể hấp thu lực đối kháng để bảo vệ răng trụ. Một số các liên
kết ngoài thân răng còn có tác dụng chuyển lực tác động từ trụ đỡ qua phần
mềm và xương thông qua nền của hàm giả. Phần lớn các công trình nghiên
cứu tại Việt Nam về hàm khung với móc đúc như: Phạm Lê Hương [2],
Nguyễn Thị Minh Tâm [3],Trần Bình Minh [4], Tống Minh Sơn [5]. cho thấy
hàm khung cũng gây ra một số tác động đến tổ chức răng miệng còn lại như là:
thẩm mỹ, lưu giữ, vấn đề tiêu xương vùng răng trụ và sống hàm. Trong tất cả
các nguyên cứu về hàm khung tại Việt Nam chưa thấy có nghiên cứu nào đề
cập đến sự kết hợp của hàm khung và các khớp nối.
Để nghiên cứu về sự ảnh hưởng của hàm khung với tổ chức răng miệng
còn lại và hiệu quả của phục hình hàm khung có sử dụng khớp nối Preci chúng
tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Đánh giá kết quả điều trị mất răng loại
Kenndy I và II bằng hàm khung có sử dụng khớp nối Preci".
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, Xquang nhóm bệnh nhân mất răng Kennedy
I và II có chỉ định làm hàm khung.
2. Đánh giá kết quả điều trị mất răng Kennedy I và II bằng hàm khung có
sử dụng khớp nối Preci.
</p>
