Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong số các bệnh ung thư (UT) phổ biến
ở nhiều nước trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Theo Cơ quan Nghiên cứu
UT Quốc tế IARC (Globocan 2012), đây là bệnh UT thường gặp thứ 6 trên
thế giới, tính theo giới bệnh đứng hàng thứ 4 ở nam và thứ 6 ở nữ. UTDD có
tính chất vùng, phân bố không đồng đều theo khu vực địa lý và thời gian.
Bệnh gồm hai loại theo sự phát sinh của tế bào: UT biểu mô (UTBM) và
không phải UT biểu mô. UTBM là loại ác tính phổ biến nhất, chiếm 90%
trong số các loại UTDD và được nghiên cứu nhiều nhất [1],[2],[3],[4],[5].
Phẫu thuật là phương pháp chủ yếu điều trị UTBM dạ dày. Ở giai đoạn
sớm, UT còn giới hạn tại chỗ và vùng, phẫu thuật được lựa chọn là phương
pháp điều trị triệt căn. Những trường hợp bệnh ở giai đoạn muộn, phẫu thuật
vẫn là phương pháp điều trị cơ bản. Các biện pháp hoá trị và xạ trị đóng vai
trò bổ trợ hoặc điều trị triệu chứng. Chỉ định tuỳ thuộc vào mức độ xâm lấn u,
di căn hạch, giai đoạn bệnh, xếp độ mô bệnh học [1],[5],[6],[7],[8],[9].
Đã có nhiều thành tựu, tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị nhưng tiên
lượng bệnh chưa cải thiện nhiều, kết quả sống thêm thấp. Đa số bệnh nhân
được phát hiện ở giai đoạn muộn, tổn thương đã xâm lấn, lan rộng, nguy cơ
tái phát, di căn cao mặc dù được phẫu thuật triệt căn. Chính vì vậy, việc
nghiên cứu tìm ra phác đồ hóa chất điều trị bổ trợ có hiệu quả, kéo dài thời
gian sống thêm sau phẫu thuật triệt căn đối với những bệnh nhân này được
tiến hành từ lâu [1],[5],[6],[7],[10].
Hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật triệt căn cho UTDD xâm lấn đã có lịch sử
lâu dài từ các phác đồ điều trị đơn chất 5-FU cho tới các phác đồ đa hóa trị
với các tác nhân mới gần đây. Đã có những bằng chứng rõ rệt cho thấy hóa trị
bổ trợ mang lại lợi ích sống thêm cho UTDD. Có nhiều thử nghiệm khác nhau
đã được thực hiện và cho hiệu quả rõ rệt như MAGIC (2006) ở Tây Âu,
ACTS-GC (2011) tại Nhật Bản và CLASSIC (2012) của Hàn Quốc. Tại Việt
Nam cũng như trên thế giới chưa có sự lựa chọn chuẩn mực nào cho kết quả
vượt trội. Phác đồ EOX là công thức phối hợp các thuốc mới như Oxaliplatin,
Capecitabin được thử nghiệm REAL-II (2008) chứng minh có hiệu quả cao
nhất khi điều trị UTDD giai đoạn muộn và thường áp dụng hóa trị sau phẫu
thuật triệt căn cho bệnh nhân UTDD xâm lấn [11],[12],[15],[14],[15],[16].
Trong điều kiện Việt Nam các bệnh nhân chủ yếu được phát hiện ở giai
đoạn muộn. Phần nhiều có u đã xâm lấn thanh mạc, kết quả điều trị vẫn còn
những hạn chế nhất định. Các nghiên cứu trên thế giới đã chỉ ra các yếu tố
tiên lượng rất xấu do sự xâm nhập của tế bào ung thư vào tổ chức kế cận cũng
như khả năng gieo rắc vào ổ bụng [17],[18],[19],[20],[21]. Việc nghiên cứu
điều trị bổ trợ rất được quan tâm. EOX là một trong số các phác đồ được lựa
chọn điều trị thường quy cho bệnh nhân tại Việt Nam nói chung cũng như
Bệnh viện K nói riêng và đã có một số ghi nhận kết quả điều trị của phác đồ.
Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả của phác đồ đối với
nhóm bệnh nhân thường gặp này (T4). Vì vậy, đề tài thực hiện nhằm mục
tiêu:
1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư dạ dày giai
đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0).
2. Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3,
M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại Bệnh viện K.
