Ung thư vú (UTV) là loại ung thư phổ biến nhất và cũng là nguyên nhân
chính gây tử vong do ung thư đối với phụ nữ trên toàn thế giới. Bệnh chiếm
25% tỉ lệ chết do ung thư ở các nước phát triển [1], [2]. Theo số liệu của
Globocan 2012, ung thư vú là bệnh phổ biến đứng hàng thứ 1 trên toàn thế
giới và ước tính khoảng 1,671,149 triệu ca mới mắc, số ca tử vong là 521,907.
Tại Việt nam UTV đứng hàng số 1 ở nữ, số ca mắc mới là 11,087, số ca tử
vong là 4,671 [3]. Theo ghi nhận UT tại Việt Nam, năm 2010 nữ giới có tỷ lệ
mắc ung thư chung là 134,9/100.000 dân, tăng hơn so với năm 2000 có
101.6/100.000 dân, tỷ lệ ung thư vú là 29.9/100.000 dân tăng hơn so với năm
2000 có 17.4/100.000 dân [4].Tỷ lệ mắc ung thư vú ngày càng tăng do các
yếu tố về môi trường, chế độ ăn, di truyền và nội tiết.
Tuy nhiên, kết quả điều trị căn bệnh này đang từng bước được cải thiện
nhờ những thành tựu đạt được trong phòng bệnh, sàng lọc phát hiện sớm và
điều trị, đặc biệt là các tiến bộ trong điều trị hệ thống bao gồm hóa chất, nội
tiết và sinh học [1], [5].
Điều trị ung thư vú là sự kết hợp chặt chẽ giữa các phương pháp tại
chỗ, tại vùng bằng phẫu thuật và xạ trị, toàn thân bằng hóa chất, nội tiết và
sinh học.
Điều trị hóa chất bổ trợ có nhiều thay đổi trong hai thập kỷ qua. Các
phác đồ hóa chất bổ trợ không có Doxorubicin (CMF: Methotrexat,
Fluorouracil, Cyclophosphamid) hoặc có Doxorubicin (AC: Doxorubicin,
Cyclophosphamid ) làm giảm nguy cơ tái phát và tử vong đáng kể trong
ung thư giai đoạn sớm [6]. Theo kết quả đa phân tích của Nhóm hợp tác các
thử nghiệm lâm sàng ung thư vú sớm cho thấy cả hai loại phác đồ này làm
giảm nguy cơ tái phát là 11%, giảm nguy cơ tử vong là 12%. Thời gian sống
thêm không bệnh và thời gian sống thêm toàn bộ của bệnh nhân được điều trị
2
6 đợt CMF tương đương với 4 đợt AC (Doxorubicin và Cyclophosphamid) [7].
Phác đồ FAC (Fluorouracil, Cyclophosphamid, Doxorubicin) 6 chu kỳ tốt hơn
phác đồ CMF 6 chu kỳ, cho tỷ lệ sống thêm toàn bộ 86%, thời gian sống thêm
không bệnh là 79% [6], [8], [9]. Phác đồ FEC 6 chu kỳ tốt hơn phác đồ FEC 3
chu kỳ [10]. Tại thời điểm kết thúc nghiên cứu năm 2000, phác đồ FAC được
chấp nhận là phác đồ chuẩn trong điều trị ung thư vú giai đoạn sớm [11].
Docetaxel là một hoạt chất điều trị ung thư vú [12], được chứng minh
không có hiện tượng kháng chéo với Doxorubicin [13], và có tác dụng tốt hơn
Doxorubicin [14], thuốc không tương tác dược lực học với Doxorubicin [15],
[16]. Khác với Paclitaxel, Docetaxel không tác dụng phụ với Doxorubicin
trên tim mạch [17], vì vậy rất an toàn khi kết hợp với Doxorubicin trong phác
đồ TAC (Docetaxel, Doxorubicin,Cyclophosphamid).
Phác đồ TAC đã được chứng minh qua nhiều nghiên cứu, cho tỷ lệ sống
thêm toàn bộ 87%, thời gian sống thêm không bệnh là 75% trong điều trị ung
thư vú bổ trợ có hạch nách dương tính. Phác đồ đã được coi như là phác đồ
chuẩn cho điều trị ung thư vú giai đoạn sớm có hạch nách dương tính từ năm
2005 và đã được chứng minh có tác dụng vượt trội so với phác đồ không có
Taxan (phác đồ FAC.) [18].
Tại Việt Nam phác đồ TAC bắt đầu được sử dụng rộng rãi đối với ung
thư vú bổ trợ có hạch nách dương tính trong một số năm trở lại đây nhưng
trên thực tế chưa có những nghiên cứu lớn đánh giá phác đồ trong điều trị ung
thư vú sớm với các dấu ấn hóa mô miễn dịch khác như: HER2, ER, PR, cũng
như ảnh hưởng của các dấu ấn trên đến kết quả điều trị. Vì vậy, chúng tôi
nghiên cứu đề tài này với mục tiêu:
1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học bệnh ung thư vú
giai đoạn II, IIIA hạch nách dương tính tại Bệnh viện K.
2. Đánh giá kết quả hóa trị bổ trợ TAC bệnh ung thư vú giai đoạn II,
IIIA hạch nách dương tính.
