Luận án Đánh giá kết quả phẫu thuật chẻ dọc cành cao xương hàm dưới ở bệnh nhân sai khớp cắn loại III có sử dụng khí cụ định vị lồi cầu

Tỉ lệ sai khớp cắn loại III trong các quần thể châu Á khá cao, chiếm 12,58% – 26,67% trong dân số [1],[2],[3]. Hậu quả sai khớp cắn là lực phân bố trên các răng không đúng dẫn đến tổn thương mô nha chu, rối loạn thăng bằng chức năng, bệnh lý khớp thái dương hàm, ảnh hưởng phát âm, thẩm mỹ và tâm lý bệnh nhân [4],[5]. Khoảng 63% - 75% sai khớp cắn loại III là do xương hàm [6],[7], trong đó có 1/3 trường hợp cần phẫu thuật [8]. Phương pháp điều trị kinh điển là phối hợp chỉnh hình răng – phẫu thuật [1],[9]. Phẫu thuật chẻ dọc cành cao xương hàm dưới (XHD), được Trauner và Obwegeser giới thiệu năm 1957 [10],[11] là phương pháp có hiệu quả, được thực hiện nhiều nhất vì tính linh hoạt cao. Diện tiếp xúc rộng giữa hai mảnh xương cho phép dịch chuyển XHD theo ba chiều không gian nên có khả năng sửa chữa nhiều loại dị dạng [2],[12]. Đối với kỹ thuật này, việc duy trì đúng vị trí lồi cầu trong lúc phẫu thuật có vai trò quan trọng [8] vì giúp ổn định kết quả phẫu thuật [13],[14],[15] và tránh gây loạn năng thái dương hàm (TDH) [16],[17], Tỉ lệ loạn năng TDH chiếm khoảng 20-30% dân số [18] và khớp cắn được cho là một trong những nguyên nhân chính [19],[20],[21]. Vị trí lồi cầu bị thay đổi chủ yếu xảy ra trong quá trình cố định xương giữa mảnh gần và mảnh xa [22],[23] dẫn đến sai khớp cắn, cuối cùng ảnh hưởng đến thẩm mỹ và chức năng. Hậu quả này đôi khi không thể sửa chữa bằng chỉnh hình răng sau phẫu thuật. Để duy trì đúng vị trí lồi cầu trong phẫu thuật, khí cụ định vị đã ra đời và áp dụng gần 40 năm qua. Nguyên tắc định vị của Luhr, giới thiệu năm 1985, được ứng dụng rộng rãi nhất. Nhiều tác giả ủng hộ quan điểm này và đưa ra nhiều phương pháp định vị lồi cầu [24],[25]. Tuy nhiên quan điểm này vẫn còn tranh cãi [26] vì một số tác giả cho rằng phẫu thuật viên có kinh nghiệm có thể định vị lồi cầu qua cảm nhận bằng tay, nhưng một số khác cho rằng sử dụng khí cụ định vị là cần thiết và hợp lý [27]. Hầu hết các khí cụ định vị tập trung nhiều nhất cho kỹ thuật chẻ dọc cành cao XHD [28], từ những phương tiện đơn giản phối hợp với cảm nhận bằng tay [29],[30] đến những khí cụ chuyên biệt kết hợp với máng nhai [31],[32]. Ngày nay, với sự bùng nổ của khoa học công nghệ, các khí cụ định vị lồi cầu có hỗ trợ của máy tính hay công nghệ tái tạo 3D [33],[34] chưa được ứng dụng rộng rãi ở nước ta. Ở Việt Nam, do điều kiện kinh tế cải thiện nên người dân ngày càng có ý thức nâng cao sức khỏe. Theo định nghĩa của tổ chức Y tế thế giới thì “Sức khỏe là một trạng thái hoàn toàn thoải mái về thể chất, tinh thần và xã hội chứ không phải chỉ là không có bệnh hay tàn tật”. Vì vậy, ngày càng có nhiều người có nhu cầu chỉnh sửa khuôn mặt vì lý do thẩm mỹ lẫn chức năng nhai và đa số các trường hợp là phẫu thuật chẻ dọc cành cao XHD để điều trị sai khớp cắn loại III. Trong phạm vi luận án này, sai khớp cắn loại III được hiểu là lệch lạc xương hàm hạng III theo phân loại của Steiner. Do mới được phát triển và thịnh hành trong những năm gần đây, nên có ít nghiên cứu liên quan đến kỹ thuật này, trong đó việc duy trì vị trí lồi cầu giống như trước phẫu thuật đóng vai trò quan trọng để bảo đảm kết quả xương – khớp cắn ổn định, tránh những ảnh huởng có hại cho khớp TDH do thầy thuốc gây ra. Tuy nhiên chưa có một công trình nghiên cứu nào để định vị lồi cầu hữu hiệu, đơn giản, dễ thực hiện ở nước ta. Vì vậy, tôi tiến hành đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật chẻ dọc cành cao xương hàm dưới ở bệnh nhân sai khớp cắn loại III có sử dụng khí cụ định vị lồi cầu” với hai mục tiêu sau: 1/ Mô tả đặc điểm lâm sàng, Xquang bệnh nhân sai khớp cắn loại III có chỉ định phẫu thuật chẻ dọc cành cao XHD. 2/ Theo dõi, đánh giá kết quả lâm sàng, Xquang và cảm nhận của bệnh nhân 12 tháng sau phẫu thuật chẻ dọc cành cao XHD có sử dụng khí cụ định vị lồi cầu.

TÀI LIỆU LUẬN VĂN CÙNG DANH MỤC

HỖ TRỢ TÌM VÀ TẢI TÀI LIỆU

  • Từ ngày 01/05/2022

    Luanvan365 sẽ có thêm dịch vụ hỗ trợ các bạn tìm kiếm các tài liệu, luận văn ở nhiều website khác nhau
    Bạn có thể liên hệ với Admin để được hỗ trợ nhé
  • THÔNG TIN LIÊN HỆ


    Phone: 0909.773687 (Zalo, Text) Facebook : Facebook chat hỗ trợ

  • XEM THÊM THÔNG TIN

    Xem thêm bài viết
LIÊN HỆ NGAY

TIN KHUYẾN MÃI

  • thư viện luận văn

    Thư viện tài liệu Phong Phú

    Hỗ trợ download nhiều Website

  • thư viện luận văn

    Nạp thẻ & Download nhanh

    Hỗ trợ nạp thẻ qua Momo & Zalo Pay

  • thư viện luận văn

    Nhận nhiều khuyến mãi

    Khi đăng ký & nạp thẻ ngay Hôm Nay

NẠP THẺ NGAY