<p>
U tủy sống chiếm 10%-15% các u thuộc hệ thống thần kinh trung ương
[1], [2]. Theo vị trí so với mô tủy, u tủy được chia làm 2 loại là u nội tủy
(intramedullary tumors) và u ngoài tủy (extramedullary tumors) [3], [4]. Ở
người lớn, hai phần ba là u ngoài tủy, còn lại là u trong tủy và khoảng 36%
các u nằm ở vùng tủy cổ [5].
Có nhiều thể mô bệnh học của u tủy đã được phân loại và kết quả điều trị
cuối cùng phụ thuộc nhiều vào việc biết chính xác bản chất của u. Với các u
ngoài tủy, chủ yếu là các u bao rễ thần kinh và u màng tủy; u thần kinh đệm
chiếm gần 80% u trong tủy, phổ biến là u tế bào hình sao và u màng ống nội
tủy; còn lại là các u nang, u mạch máu và u di căn ít gặp [4], [6].
U tủy vùng cổ có thể phát triển trong thời gian dài mà không có biểu
hiện triệu chứng điển hình. Đau, yếu liệt các chi, rối loạn cảm giác là các triệu
chứng thường gặp nhất. So với u vùng tủy khác, u tủy vùng cổ sẽ gây nên các
thiếu hụt thần kinh nghiêm trọng hơn, liệt nặng và suy hô hấp có thể đe dọa
tính mạng của người bệnh. Mặt khác, với đặc điểm u nằm trong ống sống cổ
gần các cấu trúc quan trọng nên việc phẫu thuật lấy bỏ hoàn toàn u, bảo tồn
các cấu trúc thần kinh mạch máu và sự vững chắc của cột sống vẫn còn là một
thách thức lớn hiện nay.
Trải qua một thế kỉ với những tiến bộ vượt bậc của khoa học công nghệ,
đặc biệt là việc phát minh ra cộng hưởng từ dùng trong y học đã giúp cho khả
năng chẩn đoán bệnh lí u tủy sống được nâng cao. Cộng hưởng từ có tiêm
thuốc đối quang là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán, cũng như đánh giá khả năng
phẫu thuật u tủy. Trên hình ảnh CHT không những xác định vị trí u, các tổn
thương liên quan mà còn có thể giúp định hướng chẩn đoán bản chất u [7].
Cùng với khả năng phát hiện u sớm, việc sử dụng kính hiển vi đã giúp cho
phẫu thuật trở nên an toàn và có thể được tiến hành ngay từ khi người bệnh
còn đang ở tình trạng lâm sàng tốt nhất, giúp hạn chế được mức độ tàn phế2
của người bệnh sau phẫu thuật. Yêu cầu của việc điều trị bệnh lí u tủy vùng
cổ hiện nay, không chỉ là lấy hết u mà còn phải bảo tồn chức năng tủy cũng
như cột sống tốt nhất cho người bệnh. Vi phẫu thuật đã cải thiện một cách
đáng kể kết quả điều trị bệnh lí này [8], [9], [10], [11], [12].
Ở nước ta hiện nay với sự xuất hiện rộng rãi của các máy chụp cộng
hưởng từ, bệnh lí u tủy ngày càng được phát hiện sớm nhiều hơn. Tuy nhiên,
vi phẫu thuật vẫn mới chỉ được áp dụng ở các trung tâm phẫu thuật thần kinh
lớn. Việc nghiên cứu một cách tổng quát về dịch tễ, các đặc điểm lâm sàng,
chẩn đoán hình ảnh, phân loại mô bệnh học và kết quả phẫu thuật của u tủy
vùng cổ chưa được đề cập nhiều. Vì vậy, để góp phần nâng cao chất lượng
chẩn đoán, mô tả các yếu tố tiên lượng ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật
bệnh lý này, chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị
phẫu thuật u tủy vùng cổ” với các mục tiêu:
</p>
