<p>
Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (VPMPCĐ) là bệnh thường gặp và
hiện tại vẫn là một trong những căn nguyên chính gây tử vong trên thế giới.
Tại Mỹ, viêm phổi đứng hàng thứ 6 trong số các căn nguyên gây tử vong và
là nguyên nhân tử vong số 1 trong số các bệnh truyền nhiễm. Trung bình, mỗi
năm có khoảng 5,6 triệu ca mắc viêm phổi cộng đồng, trong số đó, có khoảng
1,1 triệu ca cần phải nhập viện điều trị. Theo các số liệu tổng kết của Hội
Bệnh Nhiễm trùng của Mỹ và Hội Lồng ngực Mỹ năm 2007, tỷ lệ tử vong
trong số các bệnh nhân viêm phổi cộng đồng không điều trị tại bệnh viện là 1-
5%. Trong khi đó, tỷ lệ tử vong ở các bệnh nhân viêm phổi nặng có thể thay
đổi từ 4-40%. Đặc biệt, viêm phổi ngày càng tăng ở các bệnh nhân là người
già và ở những bệnh nhân có các bệnh lý mạn tính trước đó như bệnh phổi
mạn tính tắc nghẽn, tiểu đường, suy thận, suy tim, các bệnh gan mạn tính, ung
thư Các bệnh nhân này dễ bị nhiễm các loại vi khuẩn có khả năng đề kháng
cao với kháng sinh hoặc các tác nhân trước đây chưa được biết tới. Do vậy,
việc chẩn đoán và điều trị bệnh ngày càng gặp nhiều khó khăn hơn.
Các căn nguyên gây viêm phổi thường gặp là Streptoccocus
pneumoniae, Haemophilius influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma
pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae và các loại vi rút như vi rút cúm, vi
rút hợp bào hô hấp Các căn nguyên gây bệnh này khác nhau tuỳ thuộc từng
nước và từng khu vực địa lý. Từ sau vụ dịch SARS mới xuất hiện vào năm
2003, sau đó là dịch cúm gia cầm A/H5N1 (2005), đại dịch cúm
A/H1N1(2009), các vi rút mới xuất hiện cũng được coi là tác nhân gây bệnh
quan trọng trong VPMPTCĐ. Chúng thường gây diễn biến nặng rất nhanh
dẫn đến tử vong.
Ở Việt Nam, vai trò của căn nguyên gây viêm phổi cộng đồng còn chưa
được biết rõ do chưa có nhiều các nghiên cứu lâm sàng và do các phương tiện
chẩn đoán còn hạn chế. Hầu hết các nghiên cứu chỉ tập trung vào các căn
nguyên vi khuẩn gây viêm phổi điển hình (typical pneumoniae) chứ chưa đi
sâu tìm hiểu vai trò của các loại vi khuẩn không điển hình (atypical
pneumoniae) trong viêm phổi cộng đồng. Mặt khác, lựa chọn kháng sinh điều
trị VPMPTCĐ phụ thuộc vào loại tác nhân gây bệnh, tính nhạy cảm với
kháng sinh của vi khuẩn gây bệnh, các yếu tố nguy cơ và mức độ nặng của
bệnh. Việc xác định căn nguyên gây bệnh và mức độ nhạy cảm với kháng
sinh của các căn nguyên này thường đòi hỏi phải có thời gian. Do vậy, điều trị
kháng sinh ban đầu thường chỉ dựa vào kinh nghiệm. Vì vậy, xác định vai trò
tác nhân gây viêm phổi cộng đồng và tính nhạy cảm với kháng sinh thực sự là
cần thiết và quan trọng, trên cơ sở đó, các thầy thuốc lâm sàng có thể có thêm
kiến thức và kinh nghiệm để định hướng tác nhân gây bệnh và lựa chọn kháng
sinh thích hợp để điều trị.
Với những lý do trên, chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu đặc điểm
lâm sàng, cận lâm sàng và căn nguyên của viêm phổi mắc phải tại cộng
đồng” với các mục tiêu sau:
1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và diễn biến bệnh của bệnh
nhân viêm phổi mắc phải tại cộng đồng.
2. Xác định một số căn nguyên gây viêm phổi và tính nhạy cảm với kháng
sinh của vi khuẩn.
</p>
