Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC-Hepatocellular Carcinoma) là một
trong các loại ung thư gan nguyên phát hay gặp nhất. Trong các khối u gan
gồm nhiều loại khác nhau: lành tính, ác tính, nguyên phát, thứ phát, trong đó
ung thư tế bào gan (UTTBG) chiếm 90% tổng số ung thư gan và là nguyên
nhân tử vong đứng hàng thứ 3 trong tổng số nguyên nhân tử vong do ung thư,
hàng năm có khoảng 1 triệu trường hợp tử vong do UTTBG [1]. Trong
khoảng 2 thập kỷ qua tỷ lệ bệnh nhân mắc viêm gan B, C không ngừng tăng
lên. Tại Mỹ có khoảng 3 triệu người mắc viêm gan C và 1,2 triệu người mắc
viêm gan B, trong đó có khoảng 0,5%-5% phát triển thành ung thư mỗi năm.
Tuy nhiên tỷ lệ UTTBG tại Mỹ vẫn còn thấp hơn tại các nước Đông Nam Á,
Châu Phi và Trung Quốc [1].
Phẫu thuật cắt gan là phương pháp điều trị cơ bản cho UTTBG [2]. Tuy
nhiên, tỷ lệ cắt bỏ trong UTTBG chỉ chiếm khoảng 30% [3]. Trong đó cắt gan
lớn thường gặp, chiếm tỷ lệ 76% các trường hợp cắt gan do UTTBG [4]. Có
nhiều phương pháp khác nhau điều trị UTTBG như: tiêm cồn, đốt sóng cao
tần, nút mạch hóa chất hoặc phẫu thuật. Trong điều trị khối u gan các phương
pháp này có thể được phối hợp với nhau tùy thuộc giai đoạn bệnh, tính chất,
đặc điểm tổn thương của khối u. Việc phối hợp các phương pháp điều trị này
nhằm tăng tỉ lệ điều trị triệt căn từ đó làm tăng thời gian sống và giảm tỉ lệ tái
phát sau mổ. Hầu hết các nghiên cứu trên thế giới chỉ ra rằng có đến 50-60%
các trường hợp UTTBG được phẫu thuật tái phát trong vòng 2 năm đầu sau
mổ, đặc biệt ở những trường hợp khối u gan lớn có kích thước trên 5cm do
thường có nhân vệ tinh và xâm lấn các mạch máu trong gan [5, 6].
Với đặc điểm khối u giàu mạch và thường phát triển trên nền gan xơ,
chức năng gan kém nên việc phối hợp nút động mạch (ĐM) hóa chất trước
sau đó phẫu thuật trong trường hợp thể tích gan còn lại đủ hoặc phối hợp nút
ĐM hóa chất với nút tĩnh mạch cửa (TMC) trong trường hợp thể tích gan còn
lại không đủ, sau đó phẫu thuật là một biện pháp điều trị hiệu quả đối với
UTTBG vì vừa làm tăng tỉ lệ bệnh nhân được phẫu thuật, đồng thời làm giảm
tỉ lệ tái phát và kéo dài thời gian sống sau mổ. Chính vì lợi ích của các biện
pháp can thiệp mạch trước mổ UTTBG mà phương pháp này đã được áp dụng
thường quy tại nhiều trung tâm gan mật trên thế giới. Tại Việt Nam nút động
mạch gan (ĐMG) để điều trị UTTBG không còn chỉ định mổ đã được áp dụng
từ lâu. Tuy nhiên nút ĐMG hoặc nút ĐMG phối hợp nút TMC trước mổ cắt
gan thì mới được áp dụng và việc nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị sau
một thời gian được áp dụng tại Bệnh viện Việt Đức là đòi hỏi của thực tiễn.
Vì vậy đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả
phẫu thuật cắt gan do ung thƣ tế bào gan sau nút động mạch gan” được
thực hiện nhằm 2 mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ung thư tế bào gan
được nút động mạch gan trước mổ cắt gan.
2. Đánh giá kết quả cắt gan được nút động mạch gan trước mổ trong điều
trị ung thư tế bào gan.
