<p>
Bệnh bạch cầu cấp (BCC) hay còn gọi là lơxêmi cấp, là một trong
những bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em trên thế giới. Bệnh chiếm khoảng
gần một phần ba các bệnh ung thư ở trẻ em dưới 14 tuổi[1]. Đây là bệnh của
hệ thống tạo máu do sự tăng sinh không kiểm soát được của một hay nhiều
dòng tế bào non ác tính. Trong bệnh BCC, lơxêmi cấp dòng lympho (ALL:
Acute Lymphoblastic leukemia) chiếm khoảng 75% tất cả các loại ung thư
máu[2]. ALL tại châu Á chiếm 51% ở trẻ em dưới 15 tuổi[3]. Đặc điểm
chung của BCC là bệnh thường diễn biến nhanh, từ khi có triệu chứng đầu
tiên đến lúc tình trạng bệnh nhân nặng thường trong khoảng thời gian ngắn,
hầu hết là dưới 1 tháng, xét nghiệm máu và tủy xương thấy có nhiều tế bào
non ác tính. Trẻ em mắc bệnh dễ dẫn đến tử vong sớm nếu không được chẩn
đoán và điều trị kịp thời. Ở Mỹ mỗi năm có khoảng 4900 trẻ được chẩn đoán
ALL với tỷ lệ mắc mới khoảng 29 trẻ/1triệu trẻ Mỹ[4]. Tỷ lệ mắc mới của
ALL gặp nhiều nhất ở lứa tuổi từ 2-5 tuổi, gặp ở trẻ nam nhiều hơn trẻ nữ,
đặc biệt ở lứa tuổi dậy thì và có xu hướng giảm dần ở Hoa kỳ và Anh[2]. Tần
số mắc ALL ở trẻ em ở nhóm tuổi từ 2 - 3 tuổi là > 90 ca bệnh/ 1 triệu trẻ em/
năm nhưng tỷ lệ này giảm xuống còn ít hơn 30 trường hợp/1 triệu ở nhóm trẻ
8 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh ALL ở trẻ từ 2 - 3 tuổi lớn hơn gấp 4 lần so với trẻ nhỏ
< 1 tuổi và lớn hơn từ 4 - 5 lần so với trẻ trên 10 tuổi[5].
Từ những năm 60 của thế kỷ XX, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân bị mắc
bệnh BCC rất thấp, chỉ dưới 1%. Song những năm gần đây, ALL ở trẻ em
được coi là một bệnh ung thư có khả năng điều trị được với tỷ lệ khỏi trên
80%. Có được kết quả này là nhờ vào những tiến bộ về phân loại bệnh, hoá trị
liệu, về ứng dụng những tiến bộ miễn dịch học, di truyền học, sinh học phân
tử trong việc đánh giá, điều trị, hiểu biết các yếu tố tiên lượng, theo dõi tiến
triển bệnh. Đặc biệt, điều trị ALL ở trẻ em được trích dẫn như là một trong
những câu chuyện thành công thực sự của y học hiện đại. Thành công này có
được là do sự phát triển của thuốc điều trị ung thư, sự hiểu biết về phối hợp và
sử dụng thuốc ung thư có hiệu quả hơn và những tiến bộ trong điều trị trợ giúp.
Ở Việt nam, Nguyễn Hoàng Nam đã có nghiên cứu bước đầu về lâm
sàng và cận lâm sàng của ALL nguy cơ cao với 164 bệnh nhân năm 2006[6].
Đến năm 2007, Bùi Ngọc Lan đã có nghiên cứu về kết quả điều trị ALL nguy
cơ không cao trên 98 bệnh nhân với tỷ lệ sống không bệnh đạt 68,1%[7]. Một
số nghiên cứu tại bệnh viện Nhi Trung ương (BVNTư), bệnh viện huyết học
truyền máu thành phố Hồ Chí Minh (BV HHTM TPHCM) và bệnh viện K đã
có những đánh giá ban đầu về kết quả điều trị ALL nhưng sử dụng phác đồ
điều trị khác nhau như FRALLE (Pháp), ALL-BFM 90. Hiện chưa có nghiên
cứu nào riêng về ALL nhóm nguy cơ cao ở trẻ em được đánh giá toàn diện,
điều trị thống nhất và theo dõi bệnh nhân theo một phác đồ phù hợp với thực
tiễn Việt nam, từng bước tiếp cận trình độ quốc tế. Vì vậy, chúng tôi tiến hành
đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và đánh giá kết quả
điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng lympho nhóm nguy cơ cao ở trẻ em theo
phác đồ CCG 1961”. Đề tài được thực hiện với 2 mục tiêu:
1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm của bệnh bạch cầu cấp
dòng lympho nhóm nguy cơ cao ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Trung ương.
2. Đánh giá kết quả điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng lympho nhóm nguy cao
ở trẻ em theo phác đồ CCG 1961 có điều chỉnh tại bệnh viện Nhi Trung ương.
Với kết quả nghiên cứu thu được, tôi hy vọng sẽ rút ra bài học kinh nghiệm
góp phần nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị và chăm sóc bệnh nhân mắc
ALL nhóm nguy cơ cao ở trẻ em tại Việt nam.
</p>
