<p>
Trong vài thập niên qua, phẫu thuật ngoài tim đã có những bước phát triển mạnh mẽ vượt bậc trong các lĩnh vực điều trị, cải thiện chất lượng sống. Kết quả là số bệnh nhân trải qua phẫu thuật ngoài tim ngày càng gia tăng, trên toàn thế giới, mỗi năm có trên 230.000.000 người trưởng thành trải qua phẫu thuật ngoài tim [148]. Bên cạnh những thành quả của phẫu thuật, các biến cố tim mạch giai đoạn chu phẫu như: nhồi máu cơ tim, phù phổi hoặc tử vong do tim vẫn còn chiếm tỉ lệ cao. Ước tính mỗi năm trên thế giới có khoảng 500.000 – 900.000 người bị chết do tim, nhồi máu cơ tim giai đoạn chu phẫu [49]. Ở Mỹ, hàng năm, có khoảng 50.000 bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim chu phẫu và ước tính 40% những trường hợp này bị tử vong [101]. Tỉ lệ tử vong cao một phần do nhồi máu cơ tim sau phẫu thuật đa số không có triệu chứng đau ngực điển hình vì còn ảnh hưởng của thuốc mê, thuốc giảm đau khác, hoặc do tình trạng đau đớn của vết mổ lấn át. Xuất phát từ những thách thức đó, nhiều tổ chức – hiệp hội tim mạch trên thế giới đã cho ra đời nhiều khuyến cáo, nhiều hệ thống thang điểm đánh giá, tiên lượng các biến chứng tim mạch chu phẫu như: thang điểm Goldman [72], thang điểm Detsky [47], Chỉ số Lee [95], khuyến cáo của ACC/AHA [58], của ACP [17], Cho đến thời điểm hiện nay, Chỉ số Lee được xác nhận là tốt nhất trong tiên lượng phẫu thuật ngoài tim [24], [49]. Tuy nhiên, nó vẫn còn hạn chế trong lĩnh vực tiên lượng phẫu thuật mạch máu [26], [63]. Hơn nữa, các nghiệm pháp gắng sức cơ tim tiền phẫu không thích hợp trong việc dùng để đánh giá các yếu tố nguy cơ biến cố tim mạch [54], [115].
</p>
