Trên thế giới, ung thƣ đại trực tràng là bệnh lý thƣờng gặp, đứng hàng
thứ 3 ở nam và hàng thứ 2 ở nữ trong tổng số các bệnh ung thƣ. Tại Việt
Nam, tỷ lệ mắc ung thƣ đại trực tràng đứng hàng thứ 4 ở nam và hàngd thứ 6
ở nữ. Bệnh có xu hƣớng tăng lên trong những năm gần đây [0], [2], [3].
Cho đến nay, tuy có rất nhiều tiến bộ trong tầm soát, chẩn đoán bệnh
cũng nhƣ sự hiểu biết của ngƣời dân về bệnh này nhƣng vẫn có khoảng 20-
40% ung thƣ đại tràng đã di căn tại thời điểm chẩn đoán [2],[3].
Điều trị ung thƣ đại tràng (UTĐT) di căn còn nhiều khó khăn, với thời
gian sống thêm trung bình là 16-25 tháng và tỷ lệ sống sau 5 năm là 11% [4].
Mặc dù có nhiều loại thuốc mới ra đời, bao gồm các thuốc điều trị đích
(Bevacizumab, Cetuximab, Panitumumab), cải thiện hiệu quả điều trị bệnh
UTĐT di căn nhƣng chi phí điều trị còn quá cao và chƣa phù hợp với điều
kiện kinh tế của đại đa số bệnh nhân ung thƣ ở Việt Nam hiện nay. Vì lý do
đó, ở các nƣớc đang phát triển, số lƣợng bệnh nhân đƣợc sử dụng các loại
thuốc này còn ít, nhiều bệnh nhân phải bỏ dở điều trị vì lý do tài chính. Do
vậy, tại thời điểm hiện tại, 5Fluoropyrimidines, Oxaliplatin và Irinotecan
vẫn là 3 loại thuốc “xƣơng sống” trong điều trị ung thƣ đại tràng di căn.
Kết quả các phân tích gộp cho thấy thời gian sống thêm của bệnh nhân
UTĐT di căn liên quan một cách có ý nghĩa thống kê với sự sử dụng cả 3
loại thuốc này trong tổng thời gian điều trị của ngƣời bệnh [5]. Hiện nay, tại
nhiều cơ sở điều trị, ba loại thuốc này đƣợc sử dụng một cách lần lƣợt theo từng
bƣớc qua các phác đồ hai thuốc (Oxaliplatin + 5FU/LV(Xeloda):
FOLFOX/XELOX, Irinotecan + 5FU/LV(Xeloda): FOLFIRI/XELIRI). Tuy
nhiên, với cách sử dụng này thì không phải 100% số bệnh nhân UTĐT đƣợc
điều trị với cả 3 loại thuốc do bỏ dở điều trị vì thể trạng không cho phép
điều trị bƣớc 2. Điều này đã hạn chế hiệu quả điều trị bệnh.
Vì vậy, ý tƣởng điều trị cả ba thuốc ngay từ bƣớc một đã manh nha từ
hơn 10 năm trƣớc. Năm 2002, hai nghiên cứu pha II đầu tiên đã báo cáo hiệu
quả và mức độ an toàn của phác đồ kết hợp Oxaliplatin/Irinotecan/5FULV
(FOLFOXIRI) ở ngay bƣớc một [6]. Tiếp sau đó, nhiều nghiên cứu pha III đã
đƣợc thực hiện với kết quả khả quan của phác đồ này. Chính vì thế, từ 2010,
phác đồ này đã đƣợc đƣa vào khuyến cáo điều trị của tổ chức NCCN.
Tại Việt Nam, FOLFOXIRI dần đƣợc đƣa vào áp dụng tại một số cơ sở
chuyên khoa ung bƣớu do hiệu quả và tính khả thi của phác đồ. Tuy nhiên,
cho tới hiện nay, chƣa có một nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả cũng nhƣ độc
tính của phác đồ.
Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu kết quả điều
trị ung thƣ đại tràng di căn bằng hóa chất phác đồ FOLFOXIRI” với
hai mục tiêu sau:
1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của ung thư đại
tràng di căn không còn khả năng phẫu thuật triệt căn.
2. Đánh giá kết quả và độc tính của phác đồ FOLFOXIRI trong điều trị
ung thư đại tràng di căn.
