Tổn thương có ý nghĩa thân chung động mạch vành (ĐMV) trái được
xác định khi đường kính lòng mạch của thân chung ĐMV trái trên chụp mạch
bị hẹp từ 50% trở lên [28],[33],[163].
Hẹp trên 50% thân chung động mạch vành trái chiếm khoảng 4 - 8%
những bệnh nhân bị bệnh động mạch vành [33],[39],[183]. Những bệnh nhân
tổn thương thân chung ĐMV thường có tiên lượng xấu do tỷ lệ tử vong cao
hơn những bệnh nhân bị tổn thương nhánh động mạch vành khác[49],[131].
Elliot và cộng sự[49], nghiên cứu những bệnh nhân bị hẹp trên 50%
đường kính thân chung ĐMV được điều trị nội khoa đơn thuần cho thấy: tỷ lệ
tử vong một năm là 21%, và tỷ lệ sống sau một năm không có biến cố tim
mạch chỉ có khoảng 46%. Theo kết quả nghiên cứu CASS (Collaboration
Study in Coronary Artery Surgery)[131], thời gian sống trung bình của những
bệnh nhân bị hẹp trên 50% thân chung ĐMV được điều trị bằng phẫu thuật
bắc cầu nối chủ vành là 13,3 năm, và điều trị nội khoa là 6,6 năm. Cũng theo
nghiên cứu CASS này, tỷ lệ sống sót cộng dồn sau 15 năm của những bệnh
nhân tổn thương thân chung động mạch vành được điều trị nội khoa đơn
thuần chỉ còn 27%. Như vậy, điều trị nội khoa đơn thuần ở những bệnh nhân
bị tổn thương thân chung ĐMV trái có tiên lượng xấu, kể cả trước mắt và lâu
dài.
