<p>
Nhiễm khuẩn (đã có bằng chứng của nhiễm khuẩn hoặc nghi ngờ
nhiễm khuẩn và có ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau):
Biểu hiện chung:
- Sốt (nhiệt độ > 38,30C).
- Hạ thân nhiệt (nhiệt độ < 360C).
- Mạch > 90 lần/phút (> 2SD giá trị bình thường).
- Thở nhanh.
- Rối loạn ý thức.
- Phù hoặc cân bằng dịch dương (> 20ml/kg/24 giờ).
- Tăng đường huyết > 6,7mmol/lít ở những người không có bệnh đái
tháo đường trước đó.
Biểu hiện viêm:
- Bạch cầu trong máu tăng (trên 12000/mm3).
- Bạch cầu trong máu giảm (dưới 4000/mm3).
- Bạch cầu non xuất hiện trong máu (trên 10%).
- Protein C hoạt hoá tăng (> 2 SD so với giới hạn trên của giá trị bình
thường).
- Procalcitonin máu (> 2 SD so với giới hạn trên của giá trị bình
thường).
4
Rối loạn huyết động:
- Tụt huyết áp (huyết áp tâm thu < 90mmHg; huyết áp trung bình
< 70mmHg hoặc huyết áp tụt > 40mmHg so với huyết áp nền của
bệnh nhân hoặc giảm > 2 lần độ lệch chuẩn so với giá trị thấp của
giới hạn huyết áp bình thường).
- Độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn tăng (> 70%).
- Chỉ số tim tăng (> 3,5lít/phút/m2).
Suy chức năng các tạng:
- Giảm oxy máu động mạch PaO2/FiO2 < 300.
- Thiểu niệu: nước tiểu < 0,5ml/kg/giờ hoặc < 45ml/giờ trong ít nhất
2giờ.
- Creatinin tăng trên 0,5ml/kg/giờ (> 44 mol/l).
- Rối loạn đông máu (INR > 1,5 hoặc APTT > 60 giây).
- Liệt ruột (không có nhu động ruột).
- Giảm tiểu cầu < 100000/mm3.
- Tăng bilirubin máu (bilirubin máu toàn phần > 68 µmol/L)
Giảm tưới máu tổ chức:
- Tăng lactat máu (lactat >1 mmol/l).
- Thời gian phục hồi mao mạch chậm.
Nhiễm khuẩn nặng được định nghĩa là tình trạng nhiễm khuẩn kèm
theo biểu hiện suy chức năng các tạng.
Sốc nhiễm khuẩn là tình trạng nhiễm khuẩn nặng có tụt huyết áp
(không đáp ứng với bù dịch) hoặc nhiễm khuẩn nặng có tăng lactat máu.
</p>
