Dương vật là một bộ phận rất quan trọng trong đời sống con người.
Khuyết dương vật đàn ông gặp rất nhiều trở ngại trong cuộc sống, ảnh hưởng
đến chức năng tiết niệu, tình dục, sinh sản và tâm lý.
Dương vật có thể bị khuyết do nhiều nguyên nhân như chấn thương,
bỏng, tai nạn sinh hoạt, tai nạn giao thông, tự cắt dương vật ở bệnh nhân tâm
thần Tuy nhiên, nguyên nhân gây khuyết dương vật hay gặp là ung thư.
Phương pháp điều trị ung thư dương vật hiệu quả nhất là phẫu thuật cắt cụt
một phần hay toàn bộ dương vật [1],[2]. Khuyết dương vật gây tổn thất nặng
về tâm lý và sinh lý của người bệnh. Do đó tái tạo dương vật để phục hồi chức
năng, thẩm mỹ và tâm lý là rất quan trọng.
Có nhiều phương pháp tái tạo dương vật. Tái tạo dương vật bằng vạt da trụ
thì mất qúa nhiều thời gian vì phải qua nhiều giai đoạn trung gian [3],[4]. Tái tạo
dương vật bằng vạt từ xa có nối mạch vi phẫu như vạt cẳng tay quay, vạt bả bên
bả cần phẫu thuật viên có kinh nghiệm và các phương tiện đặc biệt
[5],[6],[7],[8]. Tái tạo dương vật bằng vạt lân cận như vạt trên mu, vạt mạch
xuyên thượng vị sâu dưới (VMXTVSD) thì lớp mỡ quá dày và có nhiều biến
chứng như hẹp niệu đạo, hoại tử vạt [9],[10]. Vạt bẹn không sử dụng được vì
cuống mạch thường bị cắt đứt trong lúc vét hạch.
Vạt đùi trước ngoài (ĐTN) cung cấp chất liệu phong phú, cuống mạch
đủ dài, nằm gần dương vật, nhưng lại xa vùng điều trị ung thư nên không bị
ảnh hưởng bởi phẫu thuật điều trị ung thư dương vật và xạ trị. Mặc dù trên thế
giới loại vạt này mới được áp dụng để tái tạo dương vật với số lượng không
lớn (các báo nhiều nhất là 14 ca lâm sàng) [11],[12],[13],[14], nhưng nó đã
mở ra một hướng mới đầy tiềm năng trong tái tạo dương vật.
Ở Việt Nam, kết quả sử dụng vạt này để tái tạo dương vật cũng chưa
được công bố. Nên việc xác định vạt đùi trước ngoài cuống mạch liền có thích
hợp để tái tạo dương vật cho người Việt Nam hay không đang là vấn đề cần
được xem xét.
Để giải quyết vấn đề trên và để cải thiện chất lượng cuộc sống của
bệnh nhân ung thư dương vật, góp phần vào việc nghiên cứu tái tạo dương
vật, chúng tôi triển khai thực hiện đề tài “Nghiên cứu sử dụng vạt đùi
trước ngoài cuống mạch liền trong tái tạo dương vật sau cắt bỏ ung
thư” nhằm mục tiêu.
1. Đề xuất quy trình phẫu thuật tái tạo dương vật bằng vạt đùi trước
ngoài cuống mạch liền.
2. Đánh giá kết quả tái tạo dương vật bằng vạt đùi trước ngoài cuống
mạch liền sau phẫu thuật điều trị ung thư để xác định ưu nhược
điểm của kỹ thuật.
