Tử vong trẻ em hiện nay đang là vấn đề đƣợc các nhà quản lý y tế hết
sức quan tâm. Để đạt đƣợc mục tiêu thiên niên kỷ thứ 4, Đảng và Nhà nƣớc
cần thực hiện nhiều giải pháp đồng bộ mới có thể giảm đƣợc tỷ suất tử vong
nhƣ mục tiêu đã đề ra. Tỷ suất tử vong trẻ em dƣới 1 tuổi ở Việt Nam vào
năm 1995 là 44,2‰, năm 2010 là 15,8‰, năm 2012 là 15,4‰ và năm 2014 là
14,9‰ [1]. Tỷ suất tử vong trẻ em dƣới 5 tuổi giảm từ 55,4‰ vào năm 1995
xuống còn là 46‰ năm 2000 [2].
Tử vong trong bệnh viện là tình trạng ngƣời bệnh tử vong sau khi nhập
viện và đã đƣợc CBYT thực hiện cấp cứu tích cực nhƣng không cứu sống
đƣợc ngƣời bệnh. Tỷ lệ tử vong trong vòng 24 giờ tại bệnh viện chiếm tỷ lệ
lớn so với tỷ lệ tử vong chung, 39% năm 2000, 23% năm 2004 và tỷ lệ này
giảm không đáng kể trong ba năm 2005, 2006 và 2007 [3].
Trong những năm qua, một số công trình nghiên cứu tử vong tại các
bệnh viện cho thấy, tử vong chung ở trẻ em có giảm nhƣng tỷ lệ tỷ lệ tử vong
trẻ em trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện lại có xu hƣớng gia tăng hơn trƣớc
do bệnh nhi đến muộn và thƣờng nhập viện trong tình trạng bệnh nặng.
Các nghiên cứu đã chỉ ra nhiều nguyên nhân và các yếu tố ảnh hƣởng
dẫn tới tình trạng tử vong trẻ em, bao gồm các điều kiện kinh tế - xã hội, bệnh
tật, đặc điểm cơ địa, sự phát triển của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cho trẻ.
Dịch vụ khám chữa bệnh hiện nay còn chƣa đáp ứng kịp với nhu cầu thực
tiễn, đặc biệt là cấp cứu và hồi sức cấp cứu, phƣơng tiện, nhân sự vận chuyển
ngƣời bệnh; mô hình chuyển tuyến của bệnh viện tuyến dƣới; điều kiện giao
thông, liên lạc; [3],[4],[5],[6]. Hệ thống cấp cứu Nhi khoa hiện nay còn yếu
kém và thiếu tính đồng bộ [7],[8],[9].
2
Nghệ An là một địa bàn đông dân cƣ, địa hình phức tạp, có đầy đủ hình
thái địa lý của cả nƣớc. Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Nhạn và cs
(2001) tỷ lệ tử vong trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện tại Bệnh viện Nhi
Nghệ An (1998 - 1999) là 55,6% [10], Nguyễn Thị Minh Phƣơng nghiên cứu
về tử vong trẻ em điều trị tại Bệnh viện Nhi Nghệ An trong 3 năm 2000 -
2002 [11], về thực trạng hệ thống cấp cứu nhi khoa năm 2004 [12] trong đó
có khuyến cáo để giảm tỷ lệ tử vong cho trẻ cần phải nâng cấp hệ thống và
trang thiết bị cấp cứu, trình độ kỹ năng của CBYT. Tuy nhiên qua hơn một
thập kỷ vừa qua, chƣa có nghiên cứu nào đề cập đến tử vong trẻ em đặc biệt
là tử vong trong vòng 24 giờ đầu nhập viện ở Nghệ An.
Để góp phần xây dựng và thực hiện một số các giải pháp trong việc giảm
tỷ lệ tử vong bệnh nhi trong 24 giờ đầu sau khi nhập viện, qua đó tăng khả
năng sống ở trẻ, góp phần giảm tỷ lệ tử vong chung ở trẻ, chúng tôi tiến hành
nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu thực trạng và đánh giá kết quả thực hiện
một số giải pháp giảm tỷ lệ tử vong bệnh nhi trƣớc 24 giờ tại Bệnh viện
Sản Nhi Nghệ An”, với mục tiêu:
1. Khảo sát thực trạng tử vong bệnh nhi trong 24 giờ đầu nhập viện
tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An từ 2009 - 2014.
2. Nhận xét một số yếu tố liên quan đến tử vong trẻ em trong 24 giờ
đầu nhập viện.
3. Đánh giá kết quả thực hiện một số giải pháp nhằm giảm tỷ lệ tử
vong trẻ em trong 24 giờ đầu nhập viện.
