Teo lõm tổ chức hốc mắt là một di chứng thường gặp sau múc nội nhãn,
cắt bỏ nhãn cầu [1]. Tổn thương này gây nên những biến dạng về hình thể,
ảnh hưởng tới giải phẫu, sinh lý và chức năng hốc mắt, tổn hại nặng nề đến
hình thức và tâm lý bệnh nhân. Vì vậy tạo hình tổ chức hốc mắt là một yêu
cầu điều trị cấp thiết và là thách thức lớn đối với phẫu thuật viên.
Năm 1897, lần đầu tiên Trink đã tạo hình tổ chức hốc mắt bằng vạt da
thái dương có cuống nuôi luồn vào ổ mắt. Từ đó đến nay các tác giả trên thế
giới và Việt Nam đã nghiên cứu nhiều phương pháp khác nhau để tạo hình tổ
chức hốc mắt. Các chất liệu cấy ghép đã được sử dụng như da, niêm mạc
miệng, vạt có cuống mạch nuôi, vạt tự do, Nhiều chất liệu phục hình khác
cũng đã được áp dụng: silicon, hydroxyapatit,. Tuy nhiên các phương pháp
này còn một số hạn chế như kỹ thuật phức tạp, để lại tổn thuơng nơi cho
mảnh ghép, chi phí cao, thải loại mô độn, Vì thế việc tìm ra những phương
pháp ưu việt hơn là điều mà các nhà tạo hình không ngừng nghiên cứu.
Từ cuối thế kỷ 19, ghép mỡ tự thân đã được áp dụng trong tạo hình
vùng mặt với ca đầu tiên do Neurer mô tả năm 1893. Trong nhãn khoa, năm
1910 Laubier đã ghép mỡ làm đầy tổ chức hốc mắt sau cắt bỏ nhãn cầu, teo
lép mi [2]. Với các đặc tính: tương thích sinh học cao, sẵn có và vô trùng, mỡ
tự thân là chất liệu thay thế được lựa chọn hàng đầu trong phẫu thuật bù đắp
thể tích hốc mắt bị thiếu hụt. Năm 1988, phẫu thuật viên tạo hình người Mỹ
Sydney R. Coleman đã phát triển một kỹ thuật được gọi là ghép cấu trúc mỡ
(kỹ thuật ghép mỡ tự thân Coleman) [3], [4]. Kỹ thuật này cho phép lấy
những khối mô mỡ nhỏ nguyên vẹn bằng ống hút đặc biệt, tinh lọc bằng ly
tâm, bơm vào nơi ghép với nguy cơ hoại tử, tiêu mô mỡ là thấp nhất, dễ dàng
2
kiểm soát thể tích khối ghép, sử dụng đường rạch nhỏ (2-3 mm), hạn chế tổn
thương vùng cho và vùng nhận mỡ, chăm sóc hậu phẫu đơn giản, ít biến
chứng. Cho đến nay, kỹ thuật ghép mỡ tự thân (Coleman) đã trở nên phổ biến
trong tạo hình tổ chức hốc mắt và được các tác giả trên thế giới Braccini F,
Ciuci PM, Coleman SR, Guijarro MR, Kim SS, Park S, nghiên cứu áp dụng,
đạt được kết quả khả quan [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]. Tuy nhiên tại Việt
Nam phẫu thuật này chưa được áp dụng trong chuyên ngành nhãn khoa, vì
vậy chúng tôi nghiên cứu đề tài này với mục tiêu:
1. Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình tổ chức hốc mắt bằng phương
pháp ghép mỡ tự thân kiểu Coleman.
2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật
