Ung thư đại tràng UT TT là một trong những ệnh l t nh thư ng g p
Theo Globocan 2012, tính trên toàn thế giới có khoảng 1 360 000 trư ng hợp
mới mắ ung thư đại trực tràng UT TT , hiếm khoảng 10% tổng số các
bệnh là ung thư và ước tính có 694 000 người tử vong do UT TT, hiếm
8,5% tất cả nguyên nhân chết do ung thư Xuất độ UT TT thay đổi tùy theo
vùng địa l , UT TT có xuất độ cao nhất ở Úc/Tân Tây Lan và thấp nhất ở
Tây Phi [1]. Ở Hoa Kỳ, năm 2013 ước tính có 136.830 bệnh nhân UT TT và
50.310 bệnh nhân chết do ăn ệnh n y, đây l ệnh lý mắc hàng thứ ba và
gây chết thứ 2 trong các bệnh ung thư ở Hoa Kỳ [2]. Tại Việt Nam, theo ghi
nhận ung thư tại vùng năm 2010, UT TT đứng hàng thứ tư ở nam và thứ
hai ở nữ với xuất độ chuẩn theo tuổi đối với nam và nữ là 19,0 và 14,7/100.000
dân [3].
Trong UT TT, ung thư đại tràng phải chiếm khoảng 25%. Điều trị UT T
phải hiện nay phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị hành để lấy bỏ u
nguyên phát và vét hạch vùng. Phẫu thuật trong ung thư nói hung v UT T
nói riêng, không chỉ là lấy hết tổ chứ ung thư kể cả u nguyên phát và hạch
vùng m điều quan trọng l giúp đ nh gi giai đoạn sau mổ pT, pN để có
quyết định điều trị bổ trợ hợp lý. Trong suốt th i gian dài, mổ mở vẫn là kinh
điển trong điều trị ngoại khoa UT T phải. Năm 1991, phẫu thuật nội soi
(PTNS) cắt đại tràng phải lần đầu tiên được Jacobs thực hiện thành công tại
Florida – Hoa Kỳ [4]. Tuy nhiên sự áp dụng an đầu dấy lên sự tranh luận về
tỷ lệ tái phát tại lỗ trocar, khả năng phẫu thuật triệt để ung thư ủa PTNS. Gần
đây, PTNS đã được áp dụng rộng rãi trên toàn thế giới trong điều trị UT T
phải và từng ước khẳng định đượ t nh ưu việt của nó: tính thẩm mỹ cao
hơn, giảm đau sau mổ, bệnh nhân hồi phục nhanh, rút ngắn th i gian nằm
viện. Tuy nhiên, câu hỏi về m t ung thư học vẫn đượ đ t ra l : PTNS ó đảm
bảo nạo vét hạ h đầy đủ không so với kỹ thuật mổ mở quy ước? [5]. Theo
Hiệp hội quốc tế chống ung thư UICC – Union for International Cancer
Control) và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (AJCC – American Joint Committee on
Cancer), số lượng hạch nạo vét được phải đạt tối thiểu 12 hạch mới đủ để
đ nh gi giai đoạn di ăn hạ h trong UT T [6].
Trên thế giới, PTNS điều trị UT T phải đã được chấp nhận kể từ khi
một số thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, đa trung tâm với số lượng lớn bệnh
nhân được báo cáo là an toàn về m t ung thư học [7],[8],[9]. Gần đây, thử
nghiệm lâm s ng CLASSICC đã x nhận sự an toàn về m t ung thư học của
PTNS đại tràng [10] Tương tự, thử nghiệm lâm s ng COST đã kết luận
PTNS được chấp nhận như là một chọn lựa để điều trị UT T [7].
Ở Việt nam, PTNS đã được áp dụng trong điều trị UT T từ năm 2002-
2003 tại các Bệnh viện trư ng đại học và trung tâm PTNS [11],[12],[13]. Tuy
nhiên, các nghiên cứu chủ yếu tập trung vào việc đ nh gi t nh khả thi và
hoàn thiện kỹ thuật của PTNS cắt đại tràng. Các nghiên cứu về lâm sàng, cận
lâm sàng ở bệnh nhân ung thư iểu mô tuyến đại tràng phải được chọn lựa để
PTNS ũng như kết quả PTNS điều trị cho nhóm bệnh nhân này vẫn còn ít.
Xuất phát từ những vấn đề nêu trên, chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên
cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng
phải” với hai mục tiêu:
1. Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân
ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải được phẫu thuật nội soi tại một số
bệnh viện lớn của Việt Nam giai đoạn tháng 3/2012 đến tháng 9/2015.
2. Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi điều trị nhóm bệnh
nhân trên.
