<p>
Tổn thương dây chằng chéo trước (DCCT) là một trong những chấn
thương dây chằng khớp gối hay gặp nhất. Theo ước tính mỗi năm, tỉ lệ tổn
thương DCCT tại Mỹ là 1/3000 dân số [1] và có khoảng125.000 đến 200.000
ca được phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT [2]. Nguyên nhân chủ yếu gây tổn
thương DCCT khớp gối là do tai nạn trong các hoạt động thể thao và giải trí,
tai nạn giao thông. Chức năng cơ bản của DCCT là chống sự chuyển động ra
trước của xương chày và xoay trượt của khớp gối.
Phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT đã phát triển rất mạnh trong những thập
kỷ gần đây cùng với sự phát triển của trang thiết bị, kỹ thuật, phương tiện cố
định mảnh ghép và sự đa dạng về chất liệu mảnh ghép. Kỹ thuật tái tạo DCCT
một bó đã phục hồi được sự vững chắc chống di chuyển ra trước của khớp gối
và đạt được sự hài lòng của phần lớn người bệnh. Tuy nhiên nhiều nghiên cứu
đánh giá kết quả cho thấy phẫu thuật tái tạo DCCT một bó không phục hồi
hoàn toàn độ vững xoay của khớp gối [3], [4], [5], [6], [7]. Một sự mất vững
dù nhỏ nhưng là nghiêm trọng bởi vì có thể gây ra các tổn thương sụn chêm,
sụn khớp và sự thoái hóa khớp ở thì sau của phẫu thuật.
Các nghiên cứu về giải phẫu đã cho thấy DCCT bao gồm hai bó là bó
trước trong (AM) và bó sau ngoài (PL) [8], [9], [10]. Hai bó trước trong và
sau ngoài phối hợp cùng nhau trong suốt biên độ vận động khớp gối tạo sự ổn
định chống di lệch ra trước và xoay của mâm chày. Trên cơ sở đó, phẫu thuật
tái tạo DCCT hai bó giống giải phẫu của DCCT nguyên bản đã phát triển
nhằm phục hồi tối đa chức năng khớp gối [11], [12].
Năm 2003 và 2004 Yasuda và cộng sự [13] báo cáo kỹ thuật tái tạo
DCCT hai bó theo giải phẫu với kết quả sau 2 năm theo dõi. Trong đó hai bó
2
(bó trước trong và bó sau ngoài) được tái tạo với 4 đường hầm riêng rẽ tại tâm
diện bám bình thường của mỗi bó. Harner và Poehling [14] đã phân tích rõ
nguồn gốc, sự quan trọng và các mối quan tâm về khái niệm phẫu thuật mới
này. Sau đó đã có các nghiên cứu về giải phẫu và kỹ thuật phẫu thuật tái tạo
DCCT hai bó theo giải phẫu đã được xuất bản [15], [16], [17], [18], [19],
[20], [21], [22], [23]. Các nghiên cứu lâm sàng so sánh kết quả giữa phẫu
thuật tái tạo DCCT hai bó và một bó cho thấy phẫu thuật tái tạo DCCT hai bó
phục hồi sự vững chắc khớp gối tốt hơn so với phẫu thuật tái tạo DCCT một
bó [24], [25], [26], [27] .
</p>
