<p>
Hẹp động mạch thận (ĐMT) được định nghĩa dựa vào tỷ lệ phần
trăm đường kính đoạn ĐMT hẹp nhất so với đường kính đoạn ĐMT
tham chiếu. Theo Hiệp hội Điện quang Hoa Kỳ, được coi là hẹp ĐMT
khi tỷ lệ này ≥ 50% và hẹp có ý nghĩa khi tỷ lệ ≥ 70%.
Tăng huyết áp (THA) do hẹp ĐMT chỉ chiếm 2% ở nhóm
bệnh nhân nguy cơ tim mạch thấp nhưng chiếm tới 40% ở nhóm
nguy cơ cao và là nguyên nhân gây tăng tỷ lệ tử vong. Khoảng 90%
trường hợp hẹp ĐMT là do nguyên nhân xơ vữa. Hậu quả lâm sàn g
của hẹp ĐMT bao gồm khó khăn trong kiểm soát huyết áp, suy thận
tiến triển hoặc các bất thường liên quan đến tim.
Có ba phương pháp điều trị hẹp ĐMT: nội khoa, ngoại khoa và
can thiệp nội mạch. Điều trị nội khoa là phương pháp điều trị nền cho
tất cả bệnh nhân hẹp ĐMT. Tuy nhiên, có thể dẫn tới các biến chứng do
thuốc như tăng K+ máu, hoặc suy thận nhất là khi có hẹp ĐMT hai bên
tìm tàng. Phẫu thuật bắc cầu ĐMT hiện nay ít được chỉ định do sự phát
triển của phương pháp can thiệp. Những bệnh nhân hẹp ĐMT do loạn
sản xơ cơ, nong ĐMT bằng bóng là biện pháp điều trị cho kết quả tốt.
Đối với những trường hợp hẹp ĐMT có triệu chứng do xơ vữa, đặt stent
là một sự chọn hợp lý nhất.
Ở Việt Nam, một số trung tâm can thiệp lớn đã tiến hành can thiệp
ĐMT khoảng từ 2006. Một số tác giả đã báo cáo kết quả bước đầu. Tuy
nhiên, còn nhiều sự không thống nhất về hiệu quả của phương pháp này
trong kiểm soát huyết áp và các biến chứng ở bệnh nhân THA có hẹp
ĐMT.
Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc
điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân tăng huyết
áp có hẹp động mạch thận bằng phương pháp can thiệp qua da” với 2
mục tiêu:
1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đặc điểm tổn
thương động mạch thận ở bệnh nhân tăng huyết áp có hẹp động
mạch thận được chỉ định can thiệp qua da.
2. Đánh giá kết quả can thiệp động mạch thận qua da ở bệnh
nhân tăng huyết áp có hẹp động mạch thận trong 6 tháng.
</p>
