Tóm tắt Luận án Nghiên cứu sự biến đổi nồng độ ADH huyết thanh và một số yếu tố nặng ở bệnh nhân chấn thương sọ não kín

Chấn thương sọ não là một cấp cứu thường gặp trong hồi sức. Uớ c tính ở Mỹ trong năm có ít nhất 2,4 triệu người được khám xét tại phòng cấp cứu, nhập viện hoặc tử vong liên quan đến chấn thương so ̣ não. Khoảng 50% chấn thương so ̣naõ năṇ g có những thương tổn lan tỏa, điều tri ̣khó khăn tiên lươṇ g rấ t năṇ g , 45,7% tử vong , số còn sống thì 16,1% có những di chứng nặng nề. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tử vong do chấn thương sọ não, một mặt liên quan trực tiếp đến thương tổn tại não ban đầu do sự va chạm của hộp sọ, mặt khác liên quan đến những rối loạn xảy ra trong não sau chấn thương như sự hình thành khối máu tụ , phù não , rối loạn vận mạch não ảnh hưởng đến trung tâm sinh thực và rối loạn về thần kinh - nội tiết cũng không kém phần nguy hiểm, một sự thiếu hụt hay tăng phóng thích một số hormon ở vùng dưới đồi hay vùng tiền yên khi bị chấn thương đã được công bố trong nhiều nghiên cứu gần đây, nhất là rối loạn tiết ADH. Trong những năm gần đây , có nhiều tác giả đề câp̣ đến vai trò của ADH huyết thanh trong sự hình thành phù não và tổn thương não . Nếu ADH tăng cao , giảm thải nướ c, gây phù naõ thông qua cơ chế ứ nướ c trong tế bào và co mac̣ h não làm tổn thương não thứ phát trên lâm sàng. Nếu ADH máu giảm gây đái tháo nhaṭ trung ương và đây là môṭ yế u tố tiên lươṇ g sống còn trong chấn thương so ̣naõ . Tăng tiết ADH sau tổn thương não thúc đẩy phù não và ngươc̣ laị ức chế tiết ADH giúp giảm phù não sau thực nghiệm gây thiếu máu não và kháng thu ̣thể ADH cũng giảm phù não trên thực nghiệm . Sau chấn thương sọ não, hê ̣thống tiết ADH thườ ng bi ̣phá vỡ , SIADH thường xảy ra với tỷ lệ 33% bệnh nhân. Xuất phát từ các lý do trên chúng tôi nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứ u sự b iến đổi nồng độ ADH huyết thanh và môṭ số yếu tố năṇ g ở bệnh nh ân chấn thương sọ não kín” nhằm mục tiêu:4 1. Khảo sát nồng độ ADH huyết thanh và một số yếu tố nặng ở bệnh nhân chấn thương sọ não kín. 2. Đá nh giá mối liên quan giữa sự biến đổi nồng độ ADH huyết thanh và môṭ số yếu tố năṇ g qua đó xá c điṇ h giá tri ̣dự báo tiên lượng cho bệnh nhân chấn thương sọ não kín.