Chấn thương thận (CTT) là bệnh lý thường gặp nhất trong chấn thương các cơ quan tiết niệu và chiếm 8% - 10% chấn thương vùng bụng và chiếm khoảng 1% - 5% trong tất cả các chấn thương. 80% - 90% CTT là do va chạm trực tiếp. Chẩn đoán CTT dựa vào biểu hiện lâm sàng nhưng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CLVT) lại đóng vai trò quan trọng không những chẩn đoán xác định mà còn đưa ra phân độ CTT nhanh chóng, chính xác.
Điều trị CTT trong và ngoài nước đã trải qua nhiều giai đoạn với các phương thức thực hiện khác nhau. Trước năm 2000, điều trị CTT chủ yếu bằng phẫu thuật (PT) mở truyền thống tuy có thể cứu sống tính mạng bệnh nhân (BN) vỡ thận nặng nhưng là một phương pháp can thiệp phức tạp, nhiều biến chứng, di chứng và có thể làm nặng thêm tình trạng BN. Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị CTT với xu hướng thống nhất là cố gắng bảo tồn tối đa hình thái và chức năng thận bị chấn thương như điều trị nội khoa bảo tồn theo dõi, phẫu thuật bảo tồn thận, nút mạch chọn lọc, dẫn lưu khối tụ dịch quanh thận qua da hay qua nội soi niệu quản ngược dòng Thời gian gần đây, việc áp dụng các phương pháp điều trị can thiệp ít xâm lấn như phẫu thuật nội soi (PTNS) và can thiệp nội mạch đang được áp dụng tại các trung tâm ngoại khoa lớn trên thế giới đã làm giảm chỉ định mổ mở và tăng khả năng bảo tồn thận chấn thương.
Xu hướng mở rộng chỉ định điều trị nội khoa bảo tồn với CTT nặng độ IV, V đã làm gia tăng các biến chứng tiết niệu. Trong đó, hai biến chứng sớm thường gặp nhất là chảy máu và rò nước tiểu kéo dài trước đây thường được chỉ định mổ mở sau khi điều trị bảo tồn theo dõi với tỷ lệ cắt thận cao
Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức là nơi đầu tiên trong nước áp dụng PTNSÔB điều trị CTT kín từ năm 2006 và cho đến nay đã đạt được nhiều kết quả thực tiễn rất đáng khích lệ. Tỷ lệ BN được PTNSÔB bảo tồn thận chiếm 6,9% tổng số BN điều trị và đạt tới 32,3% BN chỉ định phẫu thuật. Đây là can thiệp an toàn và hiệu quả, ít sang chấn, giúp cho bệnh nhân nhanh chóng hồi phục sức khoẻ. Tuy nhiên, đây là một phương pháp điều trị CTT mới được áp dụng tại Việt Nam nên việc thực hiện cần theo một quy trình chuẩn, hoàn thiện về chẩn đoán, chỉ định, kỹ thuật xử trí tổn thương, theo dõi bệnh nhân, phát hiện xử trí các tai biến, biến chứng trong và sau can thiệp PTNS để đạt mục đích nâng cao hiệu quả điều trị bảo tồn được thận chấn thương. Trên cơ sở thực tiễn trên, nhằm góp phần xây dựng chỉ định và có thể ứng dụng rộng rãi phương pháp PTNS trong điều trị CTT, chúng tôi thực hiện đề tài:"Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương thận” với hai mục tiêu sau:
1. Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương thận.
2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương thận.
