Đau sau mổ tầng trên ổ bụng được xếp vào loại đau có cường độ
cao và thời gian đau kéo dài. Nhi u phư ng pháp giảm đau đ được áp
dụng như ti m các thuốc giảm đau non-steroid, ti m thuốc họ morphin
vào p th t, t nh mạch; ho c s dụng g y t ngoài màng cứng NMC
với thuốc t đ n thuần và ho c thuốc họ morphin đ n thuần Tuy nhi n,
các phư ng pháp này kh ng mang lại chất lượng giảm đau th ch hợp và
đ c biệt bệnh nhân thụ động chờ đợi được giảm đau
Giảm đau NMC do bệnh nhân tự đi u khiển (PCEA: Patient
Controlled Epidural Analgesia) được các tác giả chứng minh mang lại
hiệu quả giảm đau tốt cho phẫu thuật bụng tr n đồng thời giảm li u
thuốc, cải thiện chức năng h hấp và giảm các tác dụng không mong
muốn sau phẫu thuật.
Levo upivacain là đồng phân quay phải của bupivacain có hiệu quả
giảm đau tư ng đư ng upivacain nhưng ít tác dụng độc toàn thân, nhất là
trên tim mạch và thần kinh trung ư ng Phối hợp levobupivacain với li u
nhỏ của các thuốc phụ trợ adjuvants như: opioid (tan nhi u trong lipid
như: fentanyl, sufentanil , thuốc chủ vận α2-adrenergic (clonidin) là một
phư ng pháp giảm đau đa mô thức NMC được một số tác giả trên thế giới
s dụng. Tuy nhi n do c chế tác dụng của các thuốc phụ trợ khác nhau
nên hiệu quả giảm đau và các tác dụng phụ có sự khác biệt
